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    新型定位鉤針, 胸腔鏡肺結節手術的好幫手

        今年54歲的王阿姨來自金東區,大約在一年前,她到市人民醫院體檢中心體檢,發現右下肺里有磨玻璃結節。此后,該院胸外科一直對她進行隨訪觀察、肺結節多學科評估中心多次對她的病情進行評估。近期,王阿姨的磨玻璃結節大小已達10mm,且患有2型糖尿病,評估中心認為王阿姨的肺結節處于高危狀態,建議胸腔鏡手術切除肺結節。前幾天,該院心胸外科主任、主任醫師范慶浩和影像科醫生陳君采用新型鉤針為王阿姨做術前定位,再行單孔胸腔鏡肺結節手術。目前,王阿姨已順利出院。

    為什么要術前定位? 

       胸腔鏡肺結節手術并不難做,難在定位精準、準確切除。因為肺結節比較小或離肺表面遠,胸外科醫生在做胸腔鏡手術時,無法通過器械或者手去觸摸到結節,這樣就需要術前的定位來幫助醫生在術中快速而準確地找到肺結節進行手術切除。

        目前,比較常用的定位方法是Hookwire鋼針定位法、醫用膠定位法,這兩種定位方法各有優缺點。Hookwire鋼針定位結束后,鋼絲固定于胸壁,肌肉收縮時會引起疼痛感,使很多患者飽受痛苦,也有出血多、氣胸發生率多等缺點。醫用膠定位很好地解決了以上問題,但定位中咳嗽比較多,還存在栓塞風險。

    引進定位新技術,方便精準手術

        衡量定位方法優劣的標準是安全、簡明、快速、疼痛輕、出血少,一種好的定位方法能夠幫助胸外科醫生把手術做得更精致、更安全,最大限度地減輕病人的不適感。正因如此,近年來,胸腔鏡術前定位方法一直成為胸外科領域關注的熱點問題。所以,在每一次外出會議交流中,范慶浩都格外留意新技術的進展,日前,在和上海胸科醫院胸外科姚烽主任的交流中,他了解到有一種新型定位鉤針,可以解決以往定位的許多缺點。拿到新型定位鉤針后,范慶浩立刻與影像科主任劉江、醫生陳君討論,經過認真研究,他們認為新型定位鉤針具有兩大優點:1.把鋼絲改成了定位線,可以大大減少出血、氣胸發生以及減輕病人的疼痛感;2.其前端有“四爪”錨定針,可以更可靠地固定于肺組織,保證定位準確而不異位。前幾天,范慶浩和陳君在CT室為王阿姨順利地完成了新型鉤針術前定位,后推進手術室進行單孔胸腔鏡肺結節手術。手術過程順利,出血量少,術后無明顯的不適癥狀,目前已順利出院。王阿姨的手術,充分顯示了新型定位法的優越性,也顯示出市人民醫院心胸外科永攀技術高峰的決心和勇氣。

        文/攝 通訊員 徐曉偉 記者 趙如芳

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