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    胸外科專家:定期體檢,體檢時做個胸部CT真的很重要

       金華金東區的申某今年62歲,前段時間感冒了,咳嗽了個把月,在藥店買了些藥吃,但都沒什么效果,一直不見好。

      家人見他咳嗽了這么長時間,就再三要求他上醫院看下。勉強同意的他在家人的陪同下,來到金華市人民醫院,住進了呼吸內科。檢查胸部CT時,居然發現其右肺中葉有個結節,因密度欠均勻,似有毛刺及胸膜牽拉,考慮惡性可能大,再進行靶掃描,確實是典型的惡性征象,胸膜牽拉凹陷、血管集束征、密度不均、支氣管通氣征、邊緣磨玻璃成分等征象都有。

      金華市人民醫院胸外科副主任、主任醫師葉建明在肺結節的診斷及胸腔鏡微創手術方面頗有造詣,深得醫院同事信任,應邀前去會診,到了床邊,“怎么感覺這病人這么面熟呢?”“葉醫生好,我是葉某的老公呀。她以前早期肺癌就是在你這里開刀的。”“哦,難怪面熟了,葉某肺微創術后每半年都要回門診復查,都是申某陪來的。”

      葉建明說,四年前,申某的老伴葉某查出左肺下葉約1厘米的一個混合磨玻璃結節,是典型的早期肺癌,當時就是由他主刀進行了胸腔鏡下左肺下葉切除及淋巴結清掃,采用的是常規三孔技術。再回頭看申某的胸部CT片,病灶其實比他老伴的嚴重,已經基本上都是實性成份,只有邊緣少許磨玻璃。若4年前他在陪老伴治療的時候也順便給自己做個檢查,密度肯定沒有現在高,病期肯定比現在更早,治療效果當然也會更好。葉建明主刀又為申某進行了“單孔胸腔鏡下右肺中葉切除加縱隔淋巴結清掃術”,手術比他愛人又少了2外孔,更加微創了!術后恢復也非常好。現在申某的術后病理切片確定是浸潤性腺癌,好在所有規范清掃的淋巴結都沒有發現轉移。

      “跟申某類似的病例不少見,但夫妻倆先后查出肺癌,且由同一醫生手術的病例還真不常見。”葉建明有些感慨,近年來,職工體檢做得越來越仔細,也越來越全面,很多早期肺癌或者其他疾病都是體檢時發現的。早發現早治療,效果一般都比較好,就拿磨玻璃結節來說,手術后極少復發或轉移。所以,對于早早期肺癌而言,根本已經不需要談癌色變了。而且現在的手術治療基本都是胸腔鏡微創手術,只需在側胸部開一個3厘米左右的小口,術后住院也就3~7天(楔形切除只要3天,肺葉切除一般5~7天)。但若隨著時間的推移,病情發展了,有了明顯癥狀才去檢查治療,即使仍能手術也多是中期或中期偏晚的病例,治療效果大打折扣。所以特別要提醒農村居民或自由職業者,每年做個體檢很重要,費用也不是很高。以胸部CT為例,只需200塊錢,卻能發現肺結核、胸腔積液、食管占位、肺結節與肺癌、肺大泡、肋骨腫瘤、冠狀動脈鈣化、支氣管擴張、肺不張、肺炎、膈疝等等諸多疾病和異常。本報記者 盛繼紅

     

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